陳美淑

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寒冷天氣，熱呼呼的火鍋、羊肉爐、麻油雞、薑母鴨等，令人食指大動。但痛風患者病情沒有控制好，或一時貪嘴多吃了些，往往就得付出「慘痛」的代價。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區過敏免疫風濕科主任蕭凱鴻表示，常聽病人說：「不痛像沒病，痛起來卻要命」。痛風，是歷史悠久的疾病之一，存在人類社會至少有五千年。自古以來，許多王公貴族經常受到它的折磨，故又稱痛風為「帝王之病」，它被認為與豐沛的食物有關。現代人因為飲食習慣改變，發生率有節節上升的現象，而發病的年齡，也越來越下降。

痛風是因為體內「普林」代謝異常或是腎臟排出尿酸的功能障礙，導致血中尿酸過高。過多的尿酸鹽沉積在關節內，造成關節痛、腫脹和變形，最後也可導致殘廢和腎衰竭。血中尿酸濃度愈高，持續時間愈久，發生痛風的機會就愈大。然而，並非有尿酸高或有關節痛的人皆是痛風，我在臨床上經常遇見診斷不明確而治療失敗的例子，唯有正確的診斷方可對症下藥。

蕭凱鴻醫師指出，痛風可以由日常飲食、天氣變化、外傷、壓力等多方面引發。有遺傳及家族發病的傾向，男性較女性易患痛風；此外有代謝症候群、高普林飲食、暴飲暴食及喝酒過量也容易引起痛風。常發生於半夜，發作部位出現紅、腫、熱及嚴重的疼痛，任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。第一次發病大多侵犯大腳趾關節，但其他關節侵犯也可能發生。

事實證明，高尿酸及痛風與其他疾病的發生率息息相關：如代謝症候群、糖尿病、高血壓、心臟血管疾病、腎臟病、甚至中風與死亡率皆有增加。由此可見，長期高尿酸濃度若不加以治療，可使身體機能逐漸惡化，也種下了日後腎衰竭洗腎的遠因。

治療是以藥物及控制飲食為主，多喝水促進尿酸排泄，不要喝酒、避免攝取高普林食物、以及控制體重。肉汁、火鍋湯、內臟類、沙丁魚、白帶魚、蚌蛤類、蘆筍、香菇、紫菜等含普林的量較高，宜避免食用。黃豆及其製品雖含較高量的普林，但因普林種類與肉類不同，故於非急性發病期仍可適量攝取。

急性痛風發作常用秋水仙素和非類固醇消炎藥物，來控制發炎及局部的疼痛腫脹；慢性痛風除消炎藥物外，常合併使用降尿酸藥物控制血中尿酸濃度。有些藥物個別體質可能不適用，最好由風濕科醫師規畫整體追蹤治療，並排除其他造成關節痛的病因。

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